Gubitak kosti nakon vađenja zuba, upala, trauma ili drugih razloga ne označava nemogućnost ugradnje implantata. S funkcijskog i estetskog stajališta, da bi se ostvarili optimalni rezultati, često je prijeko potrebno provesti jedan od oblika oralno-kirurškog zahvata nadogradnje kosti (koštane augmentacije) prije ili tijekom ugradnje implantata kada nedostaje određeni volumen kosti.
Taj volumen kosti potreban je kao potpora zubnom implantatu da sa statičkog stajališta može podnijeti sve funkcijske sile žvakanja. Zubni implantat mora biti pozicioniran u pravilnom protetskom položaju te ne poštujući te smjernice, konačni rezultat bit će protetsko rješenje koje funkcijski ne podnosi dobro opterećenje i izloženo je većoj opasnosti za kasniji razvitak komplikacija poput periimplantitisa, loma implantata, abutmenta, vijka ili krune umjetnog zuba (implantata).
Glavni estetski cilj implantološke terapije s kirurškog stajališta jest postignuti harmoniju mekih tkiva oko zubnih implantata s intaktnim papilama prema susjednim zubima te očuvati konveksnost koštanog grebena, odnosno prirodan izgled zubnog luka i kontura pripadajuće kosti ispod zuba i zubnih implantata. To se radi nadogradnjom kosti, jer upravo kost služi kao potpora svim mekim tkivima pa je nadogradnja kosti nužna ukoliko želimo postići vrhunski i dugotrajni estetski rezultat na kraju terapije.
Kost je živo tkivo koje je u konstantnom dinamičnom stanju resorpcije, preslaganja i formiranja pod vrlo koordiniranom aktivnošću koštanih stanica. Nadogradnja kosti (augmentacija kosti) nam omogućuje da upravo iskoristimo taj fizioloski potencijal organizma, da stvorimo kost tamo gdje je nema.
Mali sinus lift – osteotom tehnika
Ova tehnika se izvodi istovremeno s postavom implantata. Osteotom tehnika dobila je ime prema instrumentu koji se koristi za podizanje sinusa. Zahvat se izvodi kada imamo dovoljan volumen kosti za postavu implantata no ipak nedostaje oko 2 mm do potpune dužine implantata. Osteotomom, koji je istog promjera kao i implantat, lagano odignemo sluznicu sinusa te taj prostor, prije postave implantata, ispunimo koštanim nadomjestkom koji će okoštati zajedno sa implantatom u potrebnom periodu oseointegracije prije postave krunice ili mostova.
Veliki sinus lift
Kada nedostaje veći volumen kosti, radi se zahvat podizanja dna sinusa bočnim pristupom, takozvana lateral window tehnika. Zahvat se i dalje izvodi u usnoj šupljini stoga ništa kasnije nije vidljivo na licu pacijenta. Ukoliko raspoloživa količina kosti dozvoljava stabilnu postavu implantata, uz zahvat podizanja dna sinusa radi se i istovremena ugradnja implantata. Ako kosti nedostaje u toj mjeri da implantat nije moguće stabilizirati, radi se sinus lift s odgođenom implantacijom, inače postoji velika opasnost od gubitka implantata i neuspjelog sinus lift zahvata s brojnim komplikacijama poput upale sinusa, gnojenja i slično. Stoga je najbolje da oralni kirurg svojim znanjem, iskustvom i detaljnim dijagnostičkim pretragama prosudi koji tip zahvata je Vama potreban.
